繁昌区以数智化转型为引擎，锚定“精准化、便捷化、安全化”目标，推动医保服务从“被动响应”向“主动服务”、从“粗放管控”向“精细赋能”转变，让医保服务更有温度、更具效能。

数智筑基：构建精准服务“数据底座”。打通医保、人社、卫健等多部门数据壁垒，建立“一人一档”动态参保数据库，全量归集参保状态、缴费记录、待遇享受等多维信息，实现数据实时更新、精准核验。依托全国统一医保信息平台，完善医保信息业务编码体系，清理身份信息参保异常数据，搭建数据共享中枢，为精准施策、高效服务筑牢数据根基。今年以来，暂停个人身份信息异常数据系统结算服务6条，系统标注特殊人群医疗救助身份信息132条。

智享便民：打造高效服务“指尖阵地”。推广电子医保码、刷脸支付等便捷服务，实现就医购药“无卡无感、一码结算”，覆盖各类定点医药机构。优化异地就医线上备案、药品比价等服务，线上办理异地就医备案2000余人次，让“数据多跑路、群众少跑腿”，切实提升就医结算体验。

智防严守：筑牢基金安全“数字防线”。运用大数据与人工智能构建监管模型、建立药品追溯体系，采集药品追溯信息，精准筛查串换药品、倒卖“回流药”等违法违规行为。2025年，通过智能监控累计挽回医保基金损失24.92万元，实现“早发现、早预警、早处置”。优化医保基金清算流程，推行“即时结算”模式，医保基金拨付时限从30个工作日缩短至3个工作日，有效缓解医疗机构垫资压力，确保基金安全高效运转。（洪鹄）