今年以来,芜湖繁昌区医保分局深入践行以人民为中心的发展思想,依托大数据、人工智能等现代信息技术,持续深化医保服务数字化转型,打通就医堵点,推动医保经办服务更加便捷、高效、安全,切实增强群众获得感与幸福感。
推行“刷脸结算”,提升就医便捷度。针对群众忘带社保卡、排队等候时间长等实际困难,繁昌区在全区所有公立医疗机构及村卫生室配备智能刷脸设备,实现“人脸识别+医保电子凭证”融合应用。门诊、住院等业务均可“刷脸即办”,几秒即可完成结算,显著提升就医效率。同时,两所区级公立医院上线医保移动支付功能,参保群众通过手机即可完成从挂号到购药的全流程医保结算。截至目前,全区医保电子凭证激活率达80%,结算率稳定保持在80%以上,数字化便民服务取得实质性进展。
上线智能提醒,保障用药安全性。针对慢特病患者重复购药、超额取药等问题,繁昌区在全区慢病定点机构全面启用购药事前提醒功能,系统自动比对患者历史购药信息,对异常情况实时预警、主动引导,既帮助群众规范用药、守护健康,也有效防范违规开药、套取基金等行为,筑牢医保基金安全防线。今年以来,参保群众慢特病直接结算82886人次,医疗总费用3373.61万元。
激活数据效能,推动服务智能化。持续深化“互联网+医保”改革,推动服务模式由“群众跑腿”向“数据跑路”转变。全区全面推行门诊慢特病“即申即享”“免申即享”服务,高血压、糖尿病等10种常见病种已实现跨省直接结算。生育津贴实行“免申即享”,资金直接发放至职工个人账户,2026年以来累计惠及73名参保群众。上线医保智能语音助手,为群众提供7×24小时政策咨询,平均响应时间缩短至3秒以内,服务触达更加及时、精准。(张瑶)