歙县：党建领航赋能医保事业惠民生

近年来，歙县医疗保障局深入贯彻新时代党的建设总要求，强根基、筑堡垒、正风气、提质效，着力将党的政治优势、组织优势转化为医保治理效能，以高质量党建引领医保事业高质量发展。局党支部2023年、2026年被评为县级先进基层党组织。

凝心铸魂，把稳医保航向行稳致远

始终把党的政治建设摆在首位。认真落实“第一议题”制度，2025年以来开展理论学习中心组学习28次，局党组（扩大）会议22次，确保医疗保障事业始终沿着正确航向砥砺前行。

学习的最终目的是提升解决问题的能力。通过建立“学习+研讨+调研+决策+落实”的闭环机制，让理论学习成为破解业务和民生难题的“金钥匙”，坚决破除任务思想，杜绝学习与业务“两张皮”。针对因人口结构改变、外出务工就学等多种因素叠加导致的医保参保率逐年下降问题，局领导班子带头领题调研，党员骨干冲锋陷阵，多措并举，2026年常态化参保工作走在全市前列，实现了实践和理论的有机融合，相互促进。

党建赋能，锻造骨干队伍担当作为

一个支部就是一座堡垒，一名党员就是一面旗帜。持续开展党员承诺践诺、党员“先锋岗”、民主评议党员等活动，激励党员干部在窗口一线、关键岗位、重点领域显担当，作表率。

守护基金安全是医疗保障部门的首要职责和中心工作。歙县医疗保障局的监管队伍，老中青传帮带，善于亮剑、敢于动真碰硬，在国家、省飞检及区县交叉互查、突击夜查中，党员干部身赴一线、主动作为。2025年以来，歙县医保局联合县卫健、市监等部门持续深化医保基金管理突出问题整治，监管中心党员干部牵头，实现县域内定点医药机构检查全覆盖。坚持风腐同查，严厉打击过度检查检验、超量开药乱象，打击虚假诊疗、违规收费、倒卖“回流药”等医保违法违规行为，主动联系上海青浦、浙江临平、江苏昆山等医保部门开展跨省联合协查24次，对可疑异地就医诊疗行为进行全面核查。通过多方“协同战”，重拳出击，2025年以来追回违规使用医保基金1085.21万元，向公安机关移送涉嫌骗保线索5条，向纪检监察机关移送问题线索8条，向卫健部门移交行业问题8批次，分别对7名参保人员、5家医疗机构作出行政处罚、17名参保人员作出行政处理，有力震慑了违法违规行为。

深度融合，助推便民服务提质增效

小服务，大民生。歙县医保局始终将服务融入医保工作的每一个领域、每一个细节，不断升级医保“五办”服务模式，实现从“能办”到“好办”、再到“快办”的进阶，持续擦亮“医保惠民生 服务暖人心”党建品牌。

在医保经办窗口,党员干部“亮身份、树形象、作表率”，坚持“线下快速办、网上及时办”的服务理念，提升政务时效，落实“好差评”制度，定期开展“最美服务之星”“微笑服务窗口”评比，以优良的作风保障优质的服务;组织完善县、乡、村三级经办网络，推动城乡居民参保登记、慢病证网上申请、零星费用报销代申报等医保高频事项下沉乡村，同时在全市率先为县乡两级定点医药机构配备“刷脸就医”设备101台，为乡村配备电脑和打印机，极大方便了群众看病就医和医保业务办理，“15分钟医保服务圈”逐步建成。

在推进医保支付方式改革前沿，医保中心的党员业务骨干，充分发挥专业优势，牵头287家定点医药机构全面接入智能监管平台，组织推行医共体总额、慢病“两个打包”及DIP、日间病床等试点，构建起新型复合式医保支付体系，规范考核应用，强化指导服务，有效引导医疗机构自主规范诊疗，严控不合理费用，减轻群众就医负担。2025年医保基金支出放缓，2026年收支缺口进一步收窄，医保基金运行更可持续。

筑牢防线 知敬畏守规矩涵养正气

廉洁底线，是医保事业行稳致远的根本保障。歙县医保局将“清廉医保”贯穿于业务全链条、全流程、全领域，紧紧聚焦基金监管、药品医用耗材采购、待遇审核拨付等关键环节、关键岗位，梳理廉政风险点55个，细化针对性防控措施105条，明确岗位责任人，分级管控，做到廉政关口前移。常态化开展廉洁警示教育，通过开展廉政家访、到廉政基地沉浸式教育、通报负面典型案例、谈心谈话及时纠偏，强力推动全面从严治党责任传导到“神经末梢”，积极营造风清气正的政治生态和干事创业的良好氛围。（吴秀英）