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安徽今年将扩大异地就医直接结算范围
基层医院、外出农民工、外来就业创业人员等均可异地就医直接结算
2018-04-11 08:44:39   来源:中安在线    作者:张永   责任编辑:黄桂香
  去年我省跨省异地就医在线结算人次和基金支付总额居全国第二,仅次于河北省。 4月10日,记者从省人社厅获悉,2017年我省全面实现基本医保全国联网和跨省异地就医直接结算,省内异地就医直接结算在线人次大幅增长,贫困人口“351”异地就医“一站式”结算顺利实施,解决了参保居民多年来的痛点、难点问题。

  去年全省上万人次出省就医

  统计显示,2017年全省244家医院联网接入异地就医结算系统,上传参保人员备案信息82116条,向全国30个省份拨付预付金7955万元,收到30个省份预付金960万元,完成跨省异地就医直接结算10915人次,其中绝大部分为我省外出就医人员,共达10695人次,而外省来我省就医仅有220人次,基金支付1.83亿元。我省在线结算人次和基金支付总额居全国第二。

  同时,省内异地就医直接结算人次逐年递增,2014年、2015年、2016年在线结算分别为8000人次、18000人次、28000人次左右。2017年全年完成省内异地就医直接结算54905人次,总费用10.27亿元,总体报销比例64.3%。

  贫困人口就医保障率超90%

  此外,贫困人口在县域内、市级医疗机构和省级医疗机构就诊,个人年度自付费用分别不超过0.3万元、0.5万元和1万元,超过部分的合规费用由政府兜底保障,简称“351”。去年我省贫困人口“351”异地就医“一站式”结算4155人次,总医疗费用9301.8万元,除统筹基金、大病保险、民政救助支付外,财政兜底支付140.7万元,个人现金支付887.2万元,贫困人口综合保障率超过90%。

  省会合肥市的28家医院均成功实现贫困人口“351”省内异地就医“一站式”结算,覆盖合肥市主要的三级综合医院和专科医院。

  今年扩大异地直接结算范围

  省人社厅介绍,今年将完善全省异地就医直接结算公共服务平台,扩大异地就医直接结算范围。按照实施健康中国战略的要求,逐步把我省基层医院和外出农民工、外来就业创业人员等全部纳入省内和跨省异地就医直接结算范围,满足不同群体多层次异地就医需求。

  今年我省计划统筹省内和跨省异地就医两种模式,统一完善异地就医结算政策和经办规程。按照医保支付方式改革的要求,做好100种单病种结算的相关准备。此外,优化升级现行异地就医结算信息系统,提高运行和传输速度,稳定传输状态,为参保人员提供更加优质便捷服务。加大对医院具体医疗行为的检查力度,强化风险防控,确保基金安全。(记者 张永)

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